Osteoporosis: Paradigmas modernos para los huesos del siglo pasado

Osteoporosis: Modern Paradigms for Last Century’s Bones

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27322315

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4924217/

http://www.mdpi.com/2072-6643/8/6/376

 

De:

Kruger MC1, Wolber FM2.

Nutrients. 2016 Jun 17;8(6). pii: E376. doi: 10.3390/nu8060376.

 

Todos los derechos  reservados para:

Abstract

The skeleton is a metabolically active organ undergoing continuously remodelling. With ageing and menopause the balance shifts to increased resorption, leading to a reduction in bone mineral density and disruption of bone microarchitecture. Bone mass accretion and bone metabolism are influenced by systemic hormones as well as genetic and lifestyle factors. The classic paradigm has described osteoporosis as being a “brittle bone” disease that occurs in post-menopausal, thin, Caucasian women with low calcium intakes and/or vitamin D insufficiency. However, a study of black women in Africa demonstrated that higher proportions of body fat did not protect bone health. Isoflavone interventions in Asian postmenopausal women have produced inconsistent bone health benefits, due in part to population heterogeneity in enteric bacterial metabolism of daidzein. A comparison of women and men in several Asian countries identified significant differences between countries in the rate of bone health decline, and a high incidence rate of osteoporosis in both sexes. These studies have revealed significant differences in genetic phenotypes, debunking long-held beliefs and leading to new paradigms in study design. Current studies are now being specifically designed to assess genotype differences between Caucasian, Asian, African, and other phenotypes, and exploring alternative methodology to measure bone architecture.

KEYWORDS:

ageing; bone health; bone mineral density; osteoporosis

 

Resumen

El esqueleto es un órgano metabólicamente activo sometido a remodelación continua. Con el envejecimiento y la menopausia el equilibrio cambia a una mayor resorción, lo que lleva a una reducción de la densidad mineral ósea y la interrupción de la micro-arquitectura ósea. La acumulación de masa ósea y el metabolismo óseo son influenciados por las hormonas sistémicas, así como factores genéticos y de estilo de vida. El paradigma clásico ha descrito la osteoporosis como una enfermedad de “hueso quebradizo” que ocurre en las mujeres posmenopáusicas, delgadas, caucásicas con bajo consumo de calcio y / o insuficiencia de vitamina D. Sin embargo, un estudio de mujeres negras en África demostró que proporciones más altas de grasa corporal no protegen la salud ósea. Las intervenciones de Isoflavona en mujeres posmenopáusicas asiáticas han producido beneficios de salud ósea inconsistentes, debido en parte a la heterogeneidad de la población en el metabolismo bacteriano entérico de la daidzeína. Una comparación de mujeres y hombres en varios países asiáticos identificó diferencias significativas entre países en la tasa de disminución de la salud ósea y una alta tasa de incidencia de osteoporosis en ambos sexos. Estos estudios han revelado diferencias significativas en los fenotipos genéticos, desacreditar las creencias de larga data y conducir a nuevos paradigmas en el diseño del estudio. Actualmente se están diseñando estudios específicos para evaluar las diferencias de genotipo entre los fenotipos de raza caucásica, asiática, africana y otros, y explorar una metodología alternativa para medir la arquitectura ósea.
PALABRAS CLAVE:
envejecimiento; la salud ósea; densidad mineral del hueso; osteoporosis

PMID: 27322315  PMCID: PMC4924217   DOI:  10.3390/nu8060376
[PubMed – in process] 

Free PMC Article

 

Epífisis Femoral Capital Deslizada / Slipped Capital Femoral Epiphysis

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://youtu.be/YAomOfB19Z0

 

De y Todos los derechos reservados para:

Courtesy: Prof Nabile Ebraheim, University of Toledo, Ohio, USA

 

Dr. Ebraheim’s educational animated video describes the condition of slip of the femoral capital epiphysis, the etiology, the signs and symptoms, diagnostic tests, and the treatment options.

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Plica en Rodilla / Knee Plica

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://youtu.be/28uHw-7w0Kc

 

De y Todos los derechos reservados para:

 

Cortesía del  Dr. Nabil Ebraheim

 

Publicado el 16 dic. 2016

Dr. Ebraheim’s educational animated video illustrates the knee examination for medial plica of the knee.

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Mecanismos de contacto tibiofemoral con desgarro horizontal y resección del menisco medial en la rodilla humana

Tibiofemoral Contact Mechanics with Horizontal Cleavage Tear and Resection of the Medial Meniscus in the Human Knee

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Changes+in+Contact+Area+in+Meniscus+Horizontal+Cleavage+Tears

http://jbjs.org/content/98/21/1829.long

 

De:

Koh JL1, Yi SJ2, Ren Y3, Zimmerman TA4, Zhang LQ5.

J Bone Joint Surg Am. 2016 Nov 2;98(21):1829-1836.

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2016 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

 

Abstract

BACKGROUND:

The meniscus is known to increase the contact area and decrease contact pressure in the tibiofemoral compartments of the knee. Radial tears of the meniscal root attachment along with partial resections of the torn meniscal tissue decrease the contactarea and increase pressure; however, there is a lack of information on the effects of a horizontal cleavage tear (HCT) and partial leaf meniscectomy of such tears on tibiofemoral contact pressure and contact area.

CONCLUSIONS:

Resection of meniscal tissue forming the inferior leaf of an HCT resulted in substantially decreased contact area and increased contact pressure. Additional resection of the superior leaf resulted in a further significant decrease in contact area and increase in contact pressure in the medial compartment.

CLINICAL RELEVANCE:

Repair or minimal resection of meniscal tissue of an HCT may be preferred to complete leaf resection to maintain knee tibiofemoral contact mechanics.

 

Resumen
ANTECEDENTES:
Se conoce que el menisco aumenta el área de contacto y disminuye la presión de contacto en los compartimentos tibiofemorales de la rodilla. Los desgarres radiales de la raíz meniscal junto con resecciones parciales del tejido meniscal roto disminuyen la zona de contacto y aumentan la presión; Sin embargo, hay una falta de información sobre los efectos de un desgarro de corte horizontal (HCT) y meniscectomía parcial de la hoja de tales rasgaduras sobre la presión de contacto tibiofemoral y el área de contacto.

 
CONCLUSIONES:
La resección del tejido meniscal que forma la hoja inferior de un HCT resultó en área de contacto sustancialmente disminuida y aumento de la presión de contacto. La resección adicional de la hoja superior produjo una disminución adicional significativa en el área de contacto y un aumento en la presión de contacto en el compartimiento medial.

 

RELEVANCIA CLÍNICA:
La reparación o resección mínima del tejido meniscal de un HCT puede ser preferida para completar la resección de la hoja para mantener la mecánica de contacto tibiofemoral de la rodilla.

 

PMID: 27807116    DOI: 10.2106/JBJS.16.00214
[PubMed – in process]

 

 

 

Osteomielitis crónica y artrofibrosis de rodilla: Desbridamiento con cuadricepsplastia de Judet

Chronic Osteomyelitis and Knee Arthrofibrosis: Debridement with Judet Quadricepsplasty

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://vimeo.com/188005118

 

De y Todos los derechos reservados para:

Courtesy: The Orthopaedic Trauma Association

www.ota.org

 

This case presentation demonstrates the management of chronic osteomyelitis and knee arthrofibrosis through debridement, insertion of an antibiotic nail, and judet quadricepsplasty.The judet quadricepsplasty consists of a stepwise release of structures around the knee, thigh, and hip in an effort to release a flexion contracture of the knee. The indication for a judet quadricepsplasty is a flexion contracture of the knee due to a combined contracture of the anterior knee joint capsular structures and adhesions of the quadriceps to the femur.

 

La presentación del caso demuestra el manejo de la osteomielitis crónica y la artrofibrosis de la rodilla mediante el desbridamiento, la inserción de un clavo, antibiótico y la cuadricepsplastia del judet. La cuadricepsplastia del judet consiste en una liberación escalonada de estructuras alrededor de la rodilla, muslo y cadera en un esfuerzo para liberar una flexión Contractura de la rodilla. La indicación de una cuadricepsplastia de judet es una contractura de flexión de la rodilla debido a una contracción combinada de las estructuras capsulares de la articulación anterior de la rodilla y adherencias del cuádriceps al fémur.

¿Es mejor el injerto estructural de hidroxiapatita fosfato-tricálcico o el autoinjerto de cresta ilíaca tricortical mejor para la osteotomía de alargamiento calcáneo en la infancia? Resultados provisionales de un estudio de no-inferioridad controlado y aleatorizado.

Is structural hydroxyapatite tricalcium-phosphate graft or tricortical iliac crest autograft better for calcaneal lengthening osteotomy in childhood? interim results from a randomised, controlled non-inferiority study.

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27803234

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/98-B/11/1554?platform=hootsuite

 

De:

Martinkevich P1, Rahbek O1, Stilling M2, Pedersen LK1, Gottliebsen M1, Søballe K3, Møller-Madsen B1.

Bone Joint J. 2016 Nov;98-B(11):1554-1562.

 

Todos los derechos reservados para:

 

©2016 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 

 

Abstract

AIMS:

To compare the structural durability of hydroxyapatite-tricalcium phosphate (HATCP) to autologous iliac crest bone graft in calcaneal lengthening osteotomy (CLO) for pes planovalgus in childhood.

CONCLUSION:

This is the first randomised trial to compare the efficacy of HATCP graft with autograft in terms of stability of CLO in children. Because of problems with the HATCP the trial was stopped. We do not recommend HATCP graft in its current structure for use in unfixed CLOs. Cite this article: Bone Joint J 2016;98-B:1554-62.

 

Resumen
OBJETIVOS:
Comparar la durabilidad estructural del hidroxiapatita-fosfato tricálcico (HATCP) con el injerto óseo de la cresta ilíaca autóloga en la osteotomía de alargamiento del calcáneo (CLO) para pes planovalgus en la infancia.
CONCLUSIÓN:
Este es el primer ensayo aleatorio para comparar la eficacia del injerto HATCP con autoinjerto en términos de estabilidad de CLO en niños. Debido a problemas con el HATCP, el ensayo se detuvo. No recomendamos el injerto HATCP en su estructura actual para su uso en CLOs no fijados.

KEYWORDS:

Autograft; Calcaneal lengthening; Planovalgus; Radiostereomteric analysis; Tricalciumphosphate hydroxyapatite; randomised controlled trial

PMID: 27803234  DOI:  10.1302/0301-620X.98B11.BJJ-2016-0095.R1
[PubMed – in process]

 

 

 

Fijación intramedular de la fractura en la porción media de la clavícula

Intramedullary Fixation of Midshaft Clavicle Fracture

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://vimeo.com/187064192

 

Courtesy: The Orthopaedic Trauma Association
www.ota.org

 

Cómo se colocan los tornillos transindesmales

Variaciones institucionales y estacionales en la incidencia y organismos causantes de infecciones de heridas post-traumáticas y osteomielitis después de fracturas expuestas.

Institutional and Seasonal Variations in the Incidence and Causative Organisms for Post-traumatic Wound infections and Osteomyelitis After Open Fractures.

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27755339

http://journals.lww.com/jorthotrauma/pages/articleviewer.aspx?year=9000&issue=00000&article=98906&type=abstract

 

De:

Sagi HC1, Donohue D, Cooper S, Barei DP, Siebler J, Archdeacon MT, Sciadini M, Romeo M, Bergin PF, Higgins T, Mir H; Center for Bone and Joint Infection.

 

J Orthop Trauma. 2016 Oct 7. [Epub ahead of print]

 

Todos los derechos reservados para:

 

Copyright (C) 2016 Wolters Kluwer Health, Inc. All rights reserved.

 

 

Abstract

OBJECTIVES:

The current literature focuses on wound severity, time to debridement and antibiotic administration with respect to risk of infection after open fracture. The purpose of this analysis was to determine if either the incidence of post-traumatic infection or causative organism varies with treating institution or the season in which the open fracture occurred.

DESIGN:

Retrospective review.

SETTING:

Seven level-one regional referral trauma centers located in each of the seven climatic regions of the continental United States (Northwest; High Plains; Midwest/Ohio Valley; New England/Mid-Atlantic; Southeast; South; and Southwest).

PATIENTS/PARTICIPANTS:

5127 skeletally mature patients with open extremity fractures treated between 2008 and 2012 at one of the seven institutions.

INTERVENTION:

Open reduction and internal fixation of fracture following institutional protocol for antibiotic prophylaxis, debridement and soft tissue management.

CONCLUSIONS:

A substantial seasonal and institutional variation exists regarding the incidence of infection and causative organisms for post-traumatic wound infection following open fractures. While this may represent a difference in treatment regimens between individual surgeons and institutions, a decades-old general nation-wide empiric antibiotic prophylaxis regimen for all open fractures may in fact be outdated and suboptimal. We recommend that surgeons consult with their infectious disease colleagues to better understand the seasonal variation of infection and causative organism for their individual hospital, and adjust their prophylactic and treatment regimens accordingly.

LEVEL OF EVIDENCE:

Prognostic Level III. See Instructions for Authors for a complete description of levels of evidence.

 

Resumen
OBJETIVOS:
La literatura actual se centra en la gravedad de la herida, el tiempo para el desbridamiento y la administración de antibióticos con respecto al riesgo de infección después de una fractura expuesta. El propósito de este análisis fue determinar si alguno de la incidencia de infección post-traumático o microorganismo causante varía con el tratamiento de la institución o la temporada en que se produjo la fractura abierta.
DISEÑO:
revisión retrospectiva.
AJUSTE:
El siete centros regionales un nivel de referencia de trauma ubicados en cada una de las siete regiones climáticas de la parte continental de Estados Unidos (noroeste; High Plains; Medio Oeste / Ohio Valley, Nueva Inglaterra / Mid-Atlantic; Sudeste; Sur; y Southwest).
Pacientes / Participantes:
5127 pacientes con esqueleto maduro con fracturas de la extremidad abierta tratados entre 2008 y 2012 en una de las siete instituciones.
INTERVENCIÓN:
La reducción abierta y fijación interna de la fractura siguiendo el protocolo institucional para la profilaxis con antibióticos, desbridamiento y de los
tejidos blandos.
CONCLUSIONES:
Una variación estacional e institucional sustancial existe con respecto a la incidencia de la infección y organismos causantes de infección de la herida post-traumático después de fracturas abiertas. Si bien esto puede representar una diferencia en los regímenes de tratamiento entre cirujanos e instituciones individuales, un régimen de décadas de edad, en general en todo el país la profilaxis antibiótica empírica para todas las fracturas abiertas de hecho puede estar obsoleto y sub óptimo. Recomendamos que los cirujanos consultar con sus colegas de enfermedades infecciosas para comprender mejor la variación estacional de la infección y el organismo causante de su hospital individuo, y ajustar sus regímenes profilácticos y de tratamiento en consecuencia.
Nivel de evidencia:
Nivel III pronóstica. Vea las instrucciones para los autores para obtener una descripción completa de los niveles de evidencia.
PMID:27755339  DOI:  10.1097/BOT.0000000000000730
[PubMed – as supplied by publisher]

Las fracturas de tobillo en situaciones especiales

Ankle Fractures Special Situations

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.youtube.com/watch?v=yWQkp9cT7Rs&feature=em-subs_digest

https://youtu.be/yWQkp9cT7Rs

 

De y Todos los derechos reservados para:

 

Dr. Nabil Ebraheim

Educational video describing fractures – special situations.

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