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Fijación percutánea de fracturas humerales proximales pediátricas

Percutaneous Pinning of Pediatric Proximal Humeral Fractureshttp://ow.ly/HGmY30rwXOZ

Publicado por The Journal of Bone & Joint Surgery (JBJS) en Lunes, 15 de febrero de 2021

Fijación percutánea de fracturas humerales proximales pediátricas

Las fracturas del húmero proximal son relativamente frecuentes en pacientes pediátricos. Estas lesiones generalmente se tratan de manera no operatoria en niños más pequeños o niños con fracturas con desplazamiento mínimo. Sin embargo, se recomienda la reducción cerrada o la reducción abierta seguida de fijación percutánea para niños mayores con fracturas desplazadas. La colocación de clavos percutáneos tiene varias ventajas, pero hay informes limitados de una técnica quirúrgica segura y confiable en la literatura.

Las alternativas a la reducción cerrada o la reducción abierta y la colocación de clavos percutáneos incluyen el manejo no quirúrgico y el clavado intramedular elástico. El tratamiento no quirúrgico es una opción confiable para la mayoría de los pacientes. Sin embargo, no es adecuado para niños mayores con fracturas severamente desplazadas debido a la disminución del potencial de remodelación. El enclavado intramedular elástico es una buena opción para las fracturas distales. Sin embargo, no es adecuado para fracturas proximales y se ha asociado con tiempos quirúrgicos más prolongados y más pérdida de sangre que la colocación de clavos percutáneos. También requiere un segundo procedimiento.

Este procedimiento permite la fijación anatómica de las fracturas humerales proximales y proporciona una estructura rígida para mantener la reducción. No es un desafío técnico, requiere una inmovilización posoperatoria limitada y disminuye el riesgo de una segunda anestesia general.

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32051779/

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6974310/

https://journals.lww.com/jbjsest/Abstract/2019/12000/Percutaneous_Pinning_of_Pediatric_Proximal_Humeral.2.aspx

https://jbjs.org/reader.php?id=205551&rsuite_id=2198183&native=1&source=JBJS_Essential_Surgical_Techniques%2F9%2F4%2Fe33%2Fabstract#info

Swarup I, Hughes MS, Bram JT, Horn BD, Ganley TJ. Percutaneous Pinning of Pediatric Proximal Humeral Fractures. JBJS Essent Surg Tech. 2019 Oct 9;9(4):e33.1-6. doi: 10.2106/JBJS.ST.19.00002. PMID: 32051779; PMCID: PMC6974310.

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¿Es mejor el injerto estructural de hidroxiapatita fosfato-tricálcico o el autoinjerto de cresta ilíaca tricortical mejor para la osteotomía de alargamiento calcáneo en la infancia? Resultados provisionales de un estudio de no-inferioridad controlado y aleatorizado.

Is structural hydroxyapatite tricalcium-phosphate graft or tricortical iliac crest autograft better for calcaneal lengthening osteotomy in childhood? interim results from a randomised, controlled non-inferiority study.

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27803234

http://www.bjj.boneandjoint.org.uk/content/98-B/11/1554?platform=hootsuite

 

De:

Martinkevich P1, Rahbek O1, Stilling M2, Pedersen LK1, Gottliebsen M1, Søballe K3, Møller-Madsen B1.

Bone Joint J. 2016 Nov;98-B(11):1554-1562.

 

Todos los derechos reservados para:

 

©2016 The British Editorial Society of Bone & Joint Surgery.

 

 

Abstract

AIMS:

To compare the structural durability of hydroxyapatite-tricalcium phosphate (HATCP) to autologous iliac crest bone graft in calcaneal lengthening osteotomy (CLO) for pes planovalgus in childhood.

CONCLUSION:

This is the first randomised trial to compare the efficacy of HATCP graft with autograft in terms of stability of CLO in children. Because of problems with the HATCP the trial was stopped. We do not recommend HATCP graft in its current structure for use in unfixed CLOs. Cite this article: Bone Joint J 2016;98-B:1554-62.

 

Resumen
OBJETIVOS:
Comparar la durabilidad estructural del hidroxiapatita-fosfato tricálcico (HATCP) con el injerto óseo de la cresta ilíaca autóloga en la osteotomía de alargamiento del calcáneo (CLO) para pes planovalgus en la infancia.
CONCLUSIÓN:
Este es el primer ensayo aleatorio para comparar la eficacia del injerto HATCP con autoinjerto en términos de estabilidad de CLO en niños. Debido a problemas con el HATCP, el ensayo se detuvo. No recomendamos el injerto HATCP en su estructura actual para su uso en CLOs no fijados.

KEYWORDS:

Autograft; Calcaneal lengthening; Planovalgus; Radiostereomteric analysis; Tricalciumphosphate hydroxyapatite; randomised controlled trial

[PubMed – in process]