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rodilla

Resultados reportados en ensayos clínicos sobre lesiones de rodilla en niños y adolescentes

por

Bone & Joint Open
@BoneJointOpen
Las herramientas de medición de resultados reportadas en lesiones de rodilla en niños y adolescentes son muy variables e inconsistentes.
#BJO #LesiónDeRodilla #Pediatría #Salud #Cirugía
@ignatiusliew @steveskneesCAM @drbmarson @corekidsknee

Outcomes reported in trials of children and adolescent knee injuries | Bone & Joint

Introducción

Las lesiones de rodilla en población pediátrica y adolescente —particularmente lesiones de ligamento cruzado anterior (LCA), luxaciones patelares, lesiones meniscales y osteocondritis disecante— muestran una incidencia creciente en las últimas décadas, con una mayor prevalencia en atletas jóvenes y un marcado predominio en mujeres. Estas lesiones generan retrasos diagnósticos y terapéuticos que incrementan el riesgo de daño condral y de osteoartritis a largo plazo.
La variabilidad en los desenlaces reportados en ensayos clínicos limita la posibilidad de realizar comparaciones robustas y metaanálisis. No existe actualmente un conjunto básico de desenlaces (Core Outcome Set, COS) específico para lesiones de rodilla en niños y adolescentes. El objetivo de este trabajo fue revisar sistemáticamente qué desenlaces se han reportado en los ensayos clínicos publicados, clasificándolos según la Clasificación Internacional de Funcionamiento, Discapacidad y Salud (CIF) de la OMS, para identificar brechas y necesidades de estandarización.

Métodos

  • Diseño: Revisión sistemática registrada en PROSPERO (CRD42024554304).
  • Fuentes de información: OVID MEDLINE, Embase, Cochrane CENTRAL, ClinicalTrials.gov y WHO ICTRP, desde su inicio hasta el 29 de julio de 2024.
  • Criterios de inclusión: Ensayos controlados aleatorizados o cuasi-aleatorizados que incluyeran pacientes de 5 a 16 años con lesiones de rodilla (excluyendo fracturas por existir ya COS para ellas).
  • Proceso: Se identificaron 13,146 estudios; tras eliminar duplicados, se cribaron 9,796 y finalmente se incluyeron 15 ensayos clínicos.
  • Clasificación: Los desenlaces se mapearon a los dominios de la CIF: funciones corporales, estructuras corporales, actividades y participación, y factores ambientales. Se analizaron medidas reportadas por pacientes (PROMs) y resultados objetivos.

Resultados

  • Ensayos incluidos: 15, con un total de 83 desenlaces distintos, distribuidos en 35 dominios de la CIF.
  • Dominios más frecuentes:
  • Estructura de la extremidad inferior (s750: 93.3%).
  • Dolor (b280: 86.7%).
  • Movilidad articular (b710: 86.7%).
  • Función de articulaciones y huesos (b729: 86.7%).
  • Desenlaces primarios: no se especificaron en 7 ensayos (46.6%).
  • Medidas de resultado más comunes:
  • Pedi-IKDC (46.6%),
  • Lysholm (33.3%),
  • Kujala (26.7%),
  • Tegner Activity Scale (26.7%),
  • KOOS-Child (20%).
  • Patologías cubiertas: 6 estudios en LCA, 3 en luxación aguda de rótula, 2 en luxación recurrente, 3 en osteocondritis disecante, 1 en fractura osteocondral post-luxación y 1 en lesión meniscal.
  • Otros hallazgos:
  • Complicaciones reportadas en 46.6% de los ensayos.
  • Reoperación en 33.3%.
  • Satisfacción del paciente apenas en 13.3%.
  • Solo 9 de las 20 herramientas identificadas fueron diseñadas específicamente para población pediátrica.

Discusión

Los resultados evidencian gran heterogeneidad en la selección y reporte de desenlaces, incluso dentro de patologías específicas.

  • En LCA, los desenlaces críticos incluyeron función, dolor, falla del injerto y estabilidad articular.
  • En osteocondritis disecante, los desenlaces clave fueron dolor, cicatrización radiológica, calidad de vida y función durante actividades.
  • En luxación patelar, predominaron la tasa de recidiva, la morfología patelofemoral y las medidas radiológicas.
    El uso inconsistente de PROMs y la falta de especificación de desenlaces primarios dificultan la comparación y síntesis de evidencia. La literatura muestra la necesidad urgente de un COS específico para lesiones de rodilla pediátricas, considerando subcategorías patológicas para garantizar relevancia clínica y comparabilidad.

Conclusión

Los desenlaces en ensayos de lesiones de rodilla en niños y adolescentes son variables e inconsistentes, con ausencia de un core outcome set estandarizado. Se recomienda desarrollar un COS adaptado a cada patología, siguiendo metodologías como el COMET y con participación de múltiples actores (pacientes, familias, clínicos e investigadores). Este paso es esencial para mejorar la calidad de la investigación, reducir la heterogeneidad y facilitar metaanálisis útiles para la práctica clínica.

Palabras clave

  • Lesiones de rodilla pediátricas
  • Adolescentes
  • Ensayos clínicos
  • Medidas de desenlace
  • CIF (Clasificación Internacional de Funcionamiento)
  • Core Outcome Set (COS)
  • Pedi-IKDC
  • LCA
  • Luxación patelar
  • Osteocondritis disecante
  • Menisco

Outcomes reported in trials of children and adolescent knee injuries : a systematic review – PubMed

Outcomes reported in trials of children and adolescent knee injuries: a systematic review – PMC

Outcomes reported in trials of children and adolescent knee injuries | Bone & Joint

Liew I, Low WX, Ikram A, McDonnell S, Marson BA; Core Kids Knee Steering committee; Ikram A, Memarzadeh A, Marson BA, Gompels B, Hing C, Manoukian D, Grace F, Liew I, Ebert J, Ng J, Thomas J, Patel NM, Nicolaou N, D’Alessandro P, Buddhdev P, Basheer S, McDonnell S, Smith T, Low WX, Boddy H. Outcomes reported in trials of children and adolescent knee injuries : a systematic review. Bone Jt Open. 2025 Aug 21;6(8):971-982. doi: 10.1302/2633-1462.68.BJO-2025-0005.R1. PMID: 40836653; PMCID: PMC12368462.

© 2025 Liew et al.

This article is distributed under the terms of the Creative Commons Attributions (CC BY 4.0) licence (https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/), which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium or format, provided the original author and source are credited.

PMC Copyright notice
PMCID: PMC12368462  PMID: 40836653
Resultados reportados en ensayos clínicos sobre lesiones de rodilla en niños y adolescentes

Artroplastia Patelofemoral

por

Patellofemoral arthroplasty

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://youtu.be/ZYsnqaV1W60

 

 

De y todos los derechos reservados para:

Courtesy: Dr Jack Farr MD
Joint Replacement and Cartilage Restoration Surgeon
OrthoIndy and OrthoIndy Hospital
1260 Innovation Pkwy Ste 100, Greenwood, IN 46143
Indianpolis, USA

http://www.cartilagerestoration.org/

 

 

This is a video on a female patient with patellar (kneecap) knee pain from osteoarthritis. She underwent a patellofemoral arthroplasty on her knee.

 

 

Plica en Rodilla / Knee Plica

por

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

 

https://youtu.be/28uHw-7w0Kc

 

De y Todos los derechos reservados para:

 

Cortesía del  Dr. Nabil Ebraheim

 

Publicado el 16 dic. 2016

Dr. Ebraheim’s educational animated video illustrates the knee examination for medial plica of the knee.

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Mecanismos de contacto tibiofemoral con desgarro horizontal y resección del menisco medial en la rodilla humana

por

Tibiofemoral Contact Mechanics with Horizontal Cleavage Tear and Resection of the Medial Meniscus in the Human Knee

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Changes+in+Contact+Area+in+Meniscus+Horizontal+Cleavage+Tears

http://jbjs.org/content/98/21/1829.long

 

De:

Koh JL1, Yi SJ2, Ren Y3, Zimmerman TA4, Zhang LQ5.

J Bone Joint Surg Am. 2016 Nov 2;98(21):1829-1836.

 

Todos los derechos reservados para:

Copyright © 2016 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

 

 

Abstract

BACKGROUND:

The meniscus is known to increase the contact area and decrease contact pressure in the tibiofemoral compartments of the knee. Radial tears of the meniscal root attachment along with partial resections of the torn meniscal tissue decrease the contactarea and increase pressure; however, there is a lack of information on the effects of a horizontal cleavage tear (HCT) and partial leaf meniscectomy of such tears on tibiofemoral contact pressure and contact area.

CONCLUSIONS:

Resection of meniscal tissue forming the inferior leaf of an HCT resulted in substantially decreased contact area and increased contact pressure. Additional resection of the superior leaf resulted in a further significant decrease in contact area and increase in contact pressure in the medial compartment.

CLINICAL RELEVANCE:

Repair or minimal resection of meniscal tissue of an HCT may be preferred to complete leaf resection to maintain knee tibiofemoral contact mechanics.

 

Resumen
ANTECEDENTES:
Se conoce que el menisco aumenta el área de contacto y disminuye la presión de contacto en los compartimentos tibiofemorales de la rodilla. Los desgarres radiales de la raíz meniscal junto con resecciones parciales del tejido meniscal roto disminuyen la zona de contacto y aumentan la presión; Sin embargo, hay una falta de información sobre los efectos de un desgarro de corte horizontal (HCT) y meniscectomía parcial de la hoja de tales rasgaduras sobre la presión de contacto tibiofemoral y el área de contacto.

 
CONCLUSIONES:
La resección del tejido meniscal que forma la hoja inferior de un HCT resultó en área de contacto sustancialmente disminuida y aumento de la presión de contacto. La resección adicional de la hoja superior produjo una disminución adicional significativa en el área de contacto y un aumento en la presión de contacto en el compartimiento medial.

 

RELEVANCIA CLÍNICA:
La reparación o resección mínima del tejido meniscal de un HCT puede ser preferida para completar la resección de la hoja para mantener la mecánica de contacto tibiofemoral de la rodilla.

 

Copyright © 2016 by The Journal of Bone and Joint Surgery, Incorporated.

PMID: 27807116    DOI: 10.2106/JBJS.16.00214
[PubMed – in process]

 

 

 

Osteomielitis crónica y artrofibrosis de rodilla: Desbridamiento con cuadricepsplastia de Judet

por

Chronic Osteomyelitis and Knee Arthrofibrosis: Debridement with Judet Quadricepsplasty

 

Fuente
Este artículo es originalmente publicado en:

https://vimeo.com/188005118

 

De y Todos los derechos reservados para:

Courtesy: The Orthopaedic Trauma Association

www.ota.org

 

This case presentation demonstrates the management of chronic osteomyelitis and knee arthrofibrosis through debridement, insertion of an antibiotic nail, and judet quadricepsplasty.The judet quadricepsplasty consists of a stepwise release of structures around the knee, thigh, and hip in an effort to release a flexion contracture of the knee. The indication for a judet quadricepsplasty is a flexion contracture of the knee due to a combined contracture of the anterior knee joint capsular structures and adhesions of the quadriceps to the femur.

 

La presentación del caso demuestra el manejo de la osteomielitis crónica y la artrofibrosis de la rodilla mediante el desbridamiento, la inserción de un clavo, antibiótico y la cuadricepsplastia del judet. La cuadricepsplastia del judet consiste en una liberación escalonada de estructuras alrededor de la rodilla, muslo y cadera en un esfuerzo para liberar una flexión Contractura de la rodilla. La indicación de una cuadricepsplastia de judet es una contractura de flexión de la rodilla debido a una contracción combinada de las estructuras capsulares de la articulación anterior de la rodilla y adherencias del cuádriceps al fémur.