Reconstrucción artroscópica del labrum de cadera con aloinjerto de menisco fresco

I — Introducción
La integridad del labrum acetabular es decisiva para la congruencia articular, la estabilidad y el “sello de succión” de la cadera. Cuando el labrum es irreparable —por traumatismo, sobreuso o secuelas de cirugía previa— la reconstrucción con injerto se convierte en la estrategia de preservación articular preferida. Aunque los tendones aloinjerto frescos-congelados son habituales, no reproducen con confiabilidad la geometría ni las propiedades biomecánicas del labrum y presentan tasas de fracaso de hasta 24 %. El menisco aloinjerto, por su forma semilunar, arquitectura colagénica y perfil biológico similar, se ha usado con éxito en reconstrucciones abiertas. El artículo presenta, por primera vez, una técnica totalmente artroscópica utilizando menisco fresco para reconstrucción del labrum.
Puerta de investigación

M — Métodos
Posicionamiento y acceso: Paciente en decúbito supino sobre mesa de tracción “post-less” (Pivot Guardian). Se crean portales anterolateral (ALP) y medio-anterior modificado (MMAP) para artroscopia central, más un portal distal anterolateral accesorio (DALA) y un portal accesorio proximal para manejo de suturas.

Preparación del lecho: Capsulotomía horizontal, bursectomía y acetabuloplastia hasta obtener un lecho sangrante en el borde acetabular.

Fijación inicial: Ancla biocompuesta de 3 mm con sutura fuera de nudo en el límite posterior del defecto y otra ancla sin nudos en el extremo anterior. Con un empujador de nudos y pinzas hemostáticas se mide la longitud del defecto y se añaden 7 mm.

Preparación del injerto: Menisco fresco (MOPS, MTF Biologics) recortado según la medida; se colocando suturas FiberLink alternas (#1-#4) más una sutura posterior (#5) con nudo “mulberry” para el transbordador.

Pasaje y fijación (“técnica del cometa”): El injerto se introduce por el portal DALA guiado por las suturas anterior (#1) y posterior (#5); se fijan anclas sin nudos adicionales cada 1 cm hasta cubrir el defecto. Tras tensado secuencial y sutura de unión con el labrum remanente, se comprueba la restauración del sello de succión.

Rehabilitación: 2 semanas de carga “foot-flat”, 6 semanas hasta carga completa sin muletas, fortalecimiento a las 12 sem, carrera a las 20 sem y retorno deportivo ≈ 6 meses.
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R—Resultados
El artículo es una técnica quirúrgica y no aporta una serie clínica propia. Los autores confirman intraoperatoriamente la restitución del sello de succión y describen “pearls & pitfalls” y ventajas/desventajas (p. ej., mejor imitación del labrum, pero mayor rigidez y longitud limitada del inyector). Para contextualizar, citan su experiencia previa en reconstrucción abierta con menisco fresco, que obtuvo un 90% de supervivencia a ≈ 27 meses, sin complicaciones directamente atribuibles al inyector labral. No se comunican resultados funcionales ni complicaciones específicas de la vía artroscópica.
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D — Discusión
El menisco fresco ofrece una morfología y un perfil biomecánico más cercano al labrum que los tendones, lo que teóricamente mejora el sello y la distribución de cargas. La técnica artroscópica minimiza la morbilidad y conserva los beneficios de la artroscopia de cadera, pero conlleva retos técnicos:

Disponibilidad y logística del inyector fresco.

Rigidez y espesor del menisco, que dificultan el pasaje y pueden limitar su uso en defectos extensos.

Manejo complejo de suturas y riesgo de enredos, mitigado con portales accesorios y tensado diferido.

Los autores subrayan la necesidad de estudios clínicos con seguimiento a largo plazo para comparar esta opción con otros aloinjertos y con la reparación labral estándar.

Arthroscopic Hip Labral Reconstruction With Fresh Meniscal Allograft – PubMed

Arthroscopic Hip Labral Reconstruction With Fresh Meniscal Allograft – PMC

Arthroscopic Hip Labral Reconstruction With Fresh Meniscal Allograft – Arthroscopy Techniques

DeFroda SF, Crist B, Cook JL. Arthroscopic Hip Labral Reconstruction With Fresh Meniscal Allograft. Arthrosc Tech. 2023 May 1;12(6):e813-e821. doi: 10.1016/j.eats.2023.02.011. PMID: 37424660; PMCID: PMC10323673.